Aanhef: mevrouw de heer <= Uw naam en initialen <= Bedrijf of organisatie <= Extra adres-vermelding <= Post- of Bezorgadres (inclusief huisnummer) <= Postcode (4 cijfers, 2 letters; zonder spaties ) <= Woonplaats (eventueel ook: land) <= Telefoonnummer (net- en abonneenummer zonder spaties) <= eMail-adres
Graag wil ik nog het volgende laten weten of vragen:
Afhalen: Ik haal de Kunstagenda zonder bijkomende verzendkosten af bij Galerie "4Lof-Art" in Leersum tijdens een van de open dagen in november of december 2009 na voorafgaande afspraak
Manier van betalen: Ik machtig Galerie "4Lof-Art" (T+W LOF bv) om de kosten van KunstAgenda 2009 eenmalig automatisch te incasseren van de door mij hieronder opgegeven bank- of girorekening. Ik ontvang gratis een minigiclee naar keuze als ik de KunstAgenda kom afhalen. Bij niet incasseerbaarheid of stornering van de incasso vervalt de bestelling. <= Bank- of Gironummer (verplicht als u via automatische incasso betaalt) Ik vul geen bank- of gironummer in, maar zal het verschuldigde bedrag zelf overboeken op girorekening 28.58.969 of op bankrekening 59.55.33.051 ten name van T+W LOF BV te Leersum. Ik betaal contant bij afhalen in Galerie "4Lof-Art" Door nu op "Accoord en Verzenden" bevestig ik mijn bestelling: